Лекарственные препараты

Льготные лекарственные препараты

 

Введение льгот на лекарственные препараты, то есть полная или частичная оплата лекарств из государственных средств – это одна из мер по обеспечению доступности лекарственных препаратов. В оплате лекарственных препаратов, входящих в перечень льготных лекарственных препаратов, участвует Больничная касса Эстонии.

 

Изменение перечня льготных лекарственных препаратов

Перечень льготных лекарственных препаратов изменяется с периодичностью раз в квартал (1 января, 1 апреля, 1 июля и 1 октября), одновременно с изменением предельных цен.

О добавлении нового действующего вещества в перечень льготных лекарственных препаратов ходатайствуют производители лекарственных препаратов, которые планируют продажу на рынке лекарственного препарата и обладают наиполнейшей информацией об эффективности и безопасности нового лекарственного препарата, а также с которыми ведутся переговоры по поводу цены. Об изменении условий выписывания уже внесенных в перечень льготных лекарственных препаратов могут ходатайствовать все заинтересованные лица, в том числе производители лекарственных препаратов и профсоюзы врачей. 

 

Льготные ставки и ограничения при выписывании лекарственных препаратов со скидкой

На лекарственные препараты, внесенные в перечень льготных лекарственных препаратов, действует льготная ставка – 50%, 75% или 100%. На основные лекарства, необходимые для лечения тяжелых и/или хронических заболеваний, распространяется наивысшая льготная ставка – 75% или 100%, в зависимости от заболевания («Перечень заболеваний, при которых лекарственный препарат, предназначенный для их лечения или облегчения, в случае наличия предельной цены или соглашения о цене, вносится в перечень лекарственных препаратов со 100 и 75 процентами скидки»). 

Вместо льготной ставки в 75% применяется льготная ставка 90%, в случае если лекарственный препарат выписан ребенку в возрасте 4–16 лет или лицу, получающему пенсию по нетрудоспособности или старости, либо лицу в возрасте не менее 63 лет. Вместо льготной ставки 50% или 75% применяется льготная ставка 100% в случае, если лекарственный препарат выписан ребенку в возрасте до 4 лет.

 

Предельные цены

Установление предельных цен – наиболее эффективный метод по снижению цен на лекарственные препараты, применяемый почти во всех государствах-членах ЕС. Как правило, предельные цены охватывают продаваемые и используемые длительное время действующие вещества, относительно эффективности и безопасности которых собрано больше данных. В связи с окончанием патентного срока и возникновением конкуренции между производителями лекарственных препаратов эти действующие вещества также имеют значительно более низкую цену, чем те действующие вещества, на которые патентный срок еще действует.

Предельные цены устанавливаются в группе лекарственных препаратов с одинаковым действующим веществом и способом приема, внесенных в перечень льготных лекарственных средств. При расчете предельных цен сначала группируются все упаковки лекарственных средств с одинаковым действующим веществом и способом приема, вычисляются средние цены на дневную дозу, и, исходя из низкой цены другой упаковки, вычисляются предельные цены для всех упаковок группы.

При применении льготы на лекарственный препарат Больничная касса берет за основу предельную цену, установленную для упаковки лекарственного препарата и, если пациенту выписан лекарственный препарат, или пациент желает приобрести лекарственный препарат, цена которого выше предельной цены, разницу действующей для упаковки предельной цены и ее продажной цены оплачивает пациент.

 

Вычисление цены лекарства со льготой:

100% льгота - пациент оплачивает долю обязательного самофинансирования 1,27 евро и сумму, превышающую предельную цену либо договорную цену. См. рисунок 1.

Рисунок 1. Вычисление стоимости в случае 100% льготы и предельной цены в 18 евро. 

 

 

Joonis 1

75% льгота - пациент оплачивает долю обязательного самофинансирования 1,27 евро, 25% от суммы разницы между предельной ценой или договорной ценой и суммой обязательного финансирования, а также сумму, превышающую предельную цену либо договорную цену. См. рисунок 2.

Рисунок 2. Вычисление стоимости в случае 75% льготы и предельной цены в 18 евро. 

50% льгота - пациент оплачивает долю обязательного самофинансирования 3,19 евро. Больничная касса компенсирует 50% от суммы между предельной ценой или договорной ценой или розничной ценой и суммой обязательного финансирования. См. рисунок 3.

Рисунок 3. Вычисление стоимости в случае 50% льготы и предельной цены в 18 евро. 

 

 

Последнее обновление: 2 июня 2016